México: Sistema para reducir el fraude en el seguro

Las aseguradoras han desarrollado en México un sistema para reducir los fraudes al sector, y que a su vez permitirá un intercambio de información entre empresas de forma automatizada y eficiente, lo cual se reflejará en menores costes a los usuarios. Así lo reveló la directora del ramo de Salud y Gastos Médicos Mayores de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS), Dolores Armenta, quien estimó que este sistema podría hacer disminuir entre un 10% y un 20% los casos de fraude que detectan las compañías.

“El sistema lo vamos a empezar a desarrollar el próximo año. Ahora ya tenemos la información de las aseguradoras y de hecho algunas cosas ya se están haciendo”. En ese sentido, explicó que la información que proporcionan actualmente las aseguradoras es trimestral, aunque “la idea es que se mande cada semana o diariamente. Ahorita no lo podemos hacer porque no tenemos toda la tecnología desarrollada para hacer los procesos más ágiles”, recoge ‘NTR’.

Entrevistada durante el Foro Factores de Riesgo de Salud en México, indicó que se trata de un esfuerzo conjunto del sector, que estará liderado por la AMIS y se espera que se desarrolle durante el siguiente año. De esta manera, indicó, se podrá detectar si una empresa presenta una misma factura en diferentes aseguradoras, o si existe el pago recurrente de una enfermedad sencilla por un largo plazo cuando no se acredita, o casos en los que un médico tenga la misma práctica negativa en diferentes ocasiones.

(fuente: BDSAL – 19/11/15)